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      住院兒童心肺復蘇后失去脈搏對預后的影響
      住院兒童出現心動過緩和低灌注的時候予以心肺復蘇(CPR)。但即使進行了CPR,這類兒童進展到無搏動心臟驟停的速度和存活率與初始就發生無搏動心臟驟停的患兒的差異尚不明確?,F研究人員對實施了CPR的從心動過緩進展到無搏動心臟驟停的患兒的發生率和存活的預測因素進行評估。
      受試人群是2000年-2016年間>30天、<18歲在醫院接受CPR的兒科患者。每一次CPR均被分為有脈搏的心動過緩、無脈搏的心動過緩和最初無脈搏的心臟驟停。
      共5592位接受CPR的患兒,其中2799位(50.1%)因心動過緩伴灌注不足接受CPR,2793位(49.9%)為初始無脈搏心臟驟停。在心動過緩的患兒中,869位(31.0%或對照的15.5%)在CPR后的3min(中位值,四分位范圍1-9min)失去脈搏。心動過緩有脈搏、心動過緩進展為無脈搏和初始無脈搏心臟驟停的患兒的存活率分別為70.0%(1351/1930)、30.1%(262/869)和37.5%(1046/2793)。經CPR搶救但還是失去脈搏的患兒的出院概率比初始無脈搏的患兒的出院概率低19%。對于經CPR搶救隨后失去脈搏的患兒,CPR和失去脈搏的間隔時間越長,指示患兒存活率越差。
      在接受CPR的住院兒童中,有一半在開始胸部按壓時出現心動過緩伴灌注不良,其中近三分之一的兒童經CPR搶救仍進展為無脈搏的心臟驟停。經CPR搶救后進展為無脈搏的患兒的存活率顯著低于初始無脈搏的患兒的。本研究結果表明,即使進行了心肺復蘇,但仍有較高比例的患兒有進展為無脈搏的風險,因此,需要關注復蘇后的護理。
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